Меню
Главная - Другое - Коды листка нетрудоспособности условия исчисления

Коды листка нетрудоспособности условия исчисления

Коды листка нетрудоспособности условия исчисления

Какие ошибки в больничном можно не исправлять?


»

Кодировка информации о болезни и новый стандарт больничного бюллетеня были приняты для того, чтобы избежать мошенничества, связанного с выплатой больничного пособия от работодателя и ФСС.Основные и дополнительные цифровые обозначения влияют на оплату пособия, ее увеличение или уменьшение.В статье рассмотрим, что значит код в больничном листе, пишется ли диагноз, а также узнаем о дополнительных обозначениях.Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.Что же значит код в больничном листе?

Расшифровка кодов для заполнения листа временной нетрудоспособности производится в соответствии с пп.

58, 61 и 66 раздела IX Приказа Минздравсоцразвития № 624н.Указанный акт выделяет несколько групп кодов.

Каждая группа имеет свое поле в больничном бюллетене:Графа «код подчиненности» не имеет расшифровки в Приказе, так как представляет собой код страхователя в базе данных ФСС.Коды причины нетрудоспособности в новом больничном заполняются лечащим врачом, к которому обращается работник.

Отметка ставится либо со слов самого пациента, либо на основании доказательственной базы, если того требует ситуация.

  1. Код «02» ставится при получении пациентом травмы бытового характера. Это могут быть переломы, порезы с большой кровопотерей, вывихи, сотрясения, ожоги и т.д. полученные работником дома или в иных местах, не имеющим отношения к трудовой деятельности.
  2. Если в БЛ стоит «03», это означает нахождение лица на карантине, который официально объявлен органом исполнительной власти места проживания (если работник контактировал с зараженным лицом или сам имеет признаки заболевания, из-за которого объявлен указанный режим). Чаще всего карантин объявляется в дошкольных и учебных заведениях. Родители могут получить БЛ лист с указанной отметкой, если на карантине находится ребенок до 7 лет.
  3. Код «04» требует не только слов работника, но и некоторой доказательственной базы, ведь он ставится при получении лицом травмы в следующих случаях:
  4. Цифровая о означает заболевание. Как правило, данная отметка ставится при общих недугах (ОРВИ, ОРЗ, гипертония и т.д.).
  • при следовании к месту работы или из нее на личном или рабочем транспорте;
  • непосредственно на рабочем месте;
  • в перерывах между работой;
  • во время командировки, следованию к ее месту или обратно;
  • во время междусменного отдыха (если работа осуществляется вахтовым методом).
  1. Для ухода за ребенком-инвалидом оформляется БЛ с кодом «13».
  2. При выявлении у работника осложнений после вакцинации (аллергическая реакция, анафилактический шок и т.д.) или при обнаружении у его ребенка злокачественной опухоли, ставится код «14».

    Для того чтобы его прописать в листе, требуется согласие лица.

  3. Уход за ВИЧ-инфицированными детьми осуществляется при о, для которой также требуется согласие лица, на которое оформляется бюллетень.
  4. На рабочем месте можно получить не только травму, но и «заработать» профессиональное заболевание (хронический или астматический бронхит при воздействии промышленных аэрозолей, тугоухости при работе в условиях повышенного шума и т.д.).

    В таком случае и при обращении работника во время обострения такого заболевания лечащий врач ставит код «07». Как и в случае с о, требует доказательств того, что заболевание связано с трудовой деятельностью.

  5. Если имеется необходимость продолжить лечение в санатории (например, при реабилитации после серьезного заболевания), заполняется новый больничный лист с кодом «08».
  6. О означает отпуск по уходу за временно нетрудоспособным членом семьи или несовершеннолетним ребенком.

    В бюллетене также заполняются данные о заболевшем члене семьи и указывается код родственной связи, т.к.

    существует разница в оплате пособия по уходу за взрослыми и их ребенком в зависимости от его возраста.

  7. Когда производится протезирование в стационарных условиях, в бюллетене ставится о. Она ставится врачом стационара, в котором производится данная процедура.
  8. Отпуск по беременности и родам оформляется о на 140 дней. В случаях, когда требуется увеличить срок (до 156 дней при осложнениях во время родов и до 194 при многоплодной беременности), дополнительно ставится код «020».

    Об этом подробнее вы узнаете здесь.

  9. О означает наличие у лица социально значимого заболевания (злокачественное образование, гепатит, туберкулез и т.д.), а код «12» – аналогичное заболевание у ребенка до 7 лет.
  10. Код «10» означает иное состояние. Под таковым понимается отравление или проведение процедур, обследований и иных манипуляций для выявления того или иного заболевания.

Из Постановления АС СЗО от 12 мая 2021 года № А45-38305/2019 можно выяснить, что ошибка в дате рождения сотрудника, из-за которой ФСС отказал в выплате, была допущена медучреждением, при этом Фонд факт наличия болезни не опроверг.

Также судами отмечено, что сотрудник предпринял попытку оформить дубликат документа, однако медицинская организация, ссылаясь на позицию Фонда, ему в этом отказала.

Соответственно, можно прийти к выводу, что подобные неточности в документе не могут быть основанием для отказа в выплате пособия.

Дополнительная трехзначная кодировка ставится рядом с отметкой об основном заболевании при наличии причин нетрудоспособности, которые обязывают осуществить лечение в специальных условиях. Он ставится лечащим врачом учреждения, в котором производятся дополнительные меры:

  • «017» – если лечение производится в специализированном санатории, осуществляющем лечение и реабилитацию при конкретизированных видах заболевания.
  • «018» – аналогично, но в тех случаях, когда травма получена на производстве во время несчастного случая.
  • «019» – лечение производится в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации.
  • О ставится при наличии кода «05», если роды по прогнозу могут быть осложненными или беременность является многоплодной.
  • Код «021» указывается в том случае, если заболевание или травма получены работником в состоянии опьянения (алкогольного, токсического или наркотического), или связанных с ним действий, т.е., по его вине.
  • При наличии исключительных ситуаций лечащий врач делает соответствующую о, которые означают:

    • «31» – продление больничного и выписку нового больничного листа;
    • «34» – смерть пациента (или лица, за которым по больничному листу осуществлялся уход);
    • «35» – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы (она требуется для продления больничного, если он превышает установленные сроки);
    • «33» – изменение группы;
    • «32» – установление группы инвалидности;
    • «37» – если требуется долечивание в амбулаторных условиях после стационара.
    • «36» – при неявке больного на прием своевременно, если при появлении он будет признан трудоспособным;

    Нарушение режима может быть причиной снижения оплаты больничного пособия, и лечащий врач обязан делать такие отметки, которые означают:

    1. «26» – отказ от направления пройти медико-социальную экспертизу;
    2. «28» – иные нарушения.
    3. «25» – выход на работу до выписки;
    4. «27» – несвоевременная явка в выше указанное учреждение;
    5. «24» – пропуск приема и несвоевременное посещение врача;
    6. «23» – несоблюдение режима лечения (самовольный уход из стационара и т.д.);

    В последнем случае законодательно не установлено, что именно понимается под иным.

    Это могут быть любые нарушения, не установленные отдельным обозначением.Графа «родственная связь» также заполняется лечащим врачом.

    В ней указывается, кем является лицо, на которого оформляется БЛ, по отношению к больному:

    1. «40» – опекун;
    2. «39» – отец»
    3. «41» – попечитель;
    4. «38» – мать;
    5. «42» – иной родственник (бабушка, дедушка, тетя, дядя и т.д.), осуществляющий уход за больным членом семьи.

    Кроме кода в строках прописывается возраст больного (возраст ребенка влияет на оплату, в зависимости от количества дней больничного). Возраст ребенка до 1 года указывается в месяцах.

    Работодатель во второй части больничного листа, предназначенной для него, заполняет две кодировки:

    • код условия назначения выплаты.
    • код подчиненности;

    В первом случае точной отметки в Приказе не предусмотрено, так как она представляет собой пятизначный номер страхователя, имеющийся в базе данных территориального органа ФСС. Указанная отметка изменяется при изменении адреса организации, ее наименования и иных сведений.Указанные коды вписываются при наличии определенных условий, которые позволят увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством:

    1. «48» – если причина нарушения режима лечения была уважительной;
    2. «49» – если заболевание длится более 4 месяцев (не ставится с кодом «11»);
    3. «47» – для работника, с которым трудовой договор был расторгнут не менее 30 дней до наступления заболевания или беременности;
    4. «45» – при наличии группы инвалидности;
    5. «50» – более 5 месяцев (также не ставится с кодом «11»);
    6. «51» – для работников, осуществляющих деятельность на условиях неполного рабочего дня.
    7. «43» – если работник является лицом, подвергнутым радиации и имеющим право в соответствии с законом на увеличение пособия и назначения иных льгот при нетрудоспособности;
    8. «44» – для лиц, начавших до 2007 года работу в районах Крайнего Севера и продолжающих осуществление деятельности на данный момент;
    9. «46» – для работников, которые заключили срочный трудовой договор до 6 месяцев (при о в причине нетрудоспособности данный код не ставится);

    Указанных отметок может быть несколько.В целях защиты врачебной тайны, приравненной к личной информации о лице (ст.

    23 Конституции РФ), конкретный диагноз в листе временной нетрудоспособности не указывается. Некоторые коды болезней в больничном листе России позволяют узнать область заболевания так же, как и специализация лечащего врача.Указание на конкретный вид заболевания не предусмотрено бланком. Любое обозначение приравнивается к разглашению медицинской тайны, что грозит уголовной ответственностью по ч.

    Любое обозначение приравнивается к разглашению медицинской тайны, что грозит уголовной ответственностью по ч. 2 ст. 137 УК РФ.И лечащий врач, и работодатель обязаны использовать систему кодового обозначения для последующего назначения ФСС пособия по временной нетрудоспособности работника.

    Каждый код так или иначе влияет на размер выплаты, позволяет назначить дополнительные льготы в особых случаях, установленных законом.Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.Перечень таких заболеваний утвержден Правительством РФ (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715) 12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) 13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом 14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях 15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е.Неверная дата начала или окончания периода нетрудоспособности стала предметом разбирательства в суде, по результатам которого арбитры суда Восточно-Сибирского округа обозначили, что ошибка подобного рода не препятствует наступлению страхового случая и на выплату пособия никак не влияет (арбитры также отметили, что недостоверность предъявленного документа органы ФСС не подтвердили).

    В связи с этим компания на законных основаниях выплатила пособие сотруднику (Постановление АС ВСО от 20 февраля 2020 г.

    № А19-11796/2018).ОК» записываем и закрываем ее. Теперь запись об инвалидности выглядит следующим образом: Ввод повторной справки после освидетельствования инвалидности. Добрый день! Где в 1С версия 8.3 указать что сотрудник является инвалидом?Спасибо! Поделиться с друзьями Ответить с цитированием Вверх ▲ 10.04.2014, 14:13 #2 алё!
    Поделиться с друзьями Ответить с цитированием Вверх ▲ 10.04.2014, 14:13 #2 алё! кто-нибудь поможет мне? Ответить с цитированием Вверх ▲ 11.04.2014, 08:21 #3 неужели никто не знает ответ на этот вопрос?

    Ответить с цитированием Вверх ▲ 11.04.2014, 08:42 #4 Сообщение от nastena0231 неужели никто не знает ответ на этот вопрос? Ну ты бы хоть уточнила — в какой программе работаешь (ЗУП, БП…) а то вопрос ниочем!

    Ответить с цитированием Вверх ▲ 11.04.2014, 08:57 #5 Сообщение от Аноним64 Ну ты бы хоть уточнила — в какой программе работаешь (ЗУП, БП…) а то вопрос ниочем! Бухгалтерия предприятия, редакция 3.0 (3.0.30.16).

    1С:Предприятие 8.3 (8.3.4.437).

    На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;

    1. Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

    Какие коды нужно указывать работодателю При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления».Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».

    Код подчиненности в больничном листе Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Рисунок 1 В отличие от общего порядка, при расчете среднего дневного заработка для пособий таким сотрудникам:

    1. для случаев 2015 года заработок за 2014 год делится на 289 дней, для случаев 2021 года – заработок за 2014 и 2015 годы делится на 654 дня. Для пособий по материнству из указанного количества дней вычитаются дни болезни, отпуска по уходу и т.п.;
    2. при этом за указанные годы учитывается весь заработок, т.е. не ограничивается предельной величиной базы для начисления страховых взносов в соответствующем году;

    Другие коды в больничном листе Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

    1. «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
    2. Код родственной связи.

      Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи.

    К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;

  • Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24».
  • Пока сведения об инвалидности не введены, он выглядит следующим образом: Для ввода сведений нажимаем на кнопку с тремя точками справа от реквизита.

    Открывается форма для ввода справки об инвалидности.

    Для ввода сведений необходимо взвести флажок «Инвалидность».После этого необходимо выбрать группу. Далее вводятся реквизиты справки МСЭК: серия, номер и дата выдачи. Поскольку обычно инвалидность необходимо ежегодно подтверждать, то в реквизит «Срок действия справки» вводится дата окончания ее действия.

    Поскольку обычно инвалидность необходимо ежегодно подтверждать, то в реквизит «Срок действия справки» вводится дата окончания ее действия. Если справка бессрочная, то этот реквизит оставляем незаполненным.

    В реквизите «Запись действует с» вводим дату, с которой применяем пониженные тарифы страховых взносов для инвалида. После ввода всех реквизитов справки при помощи кнопки «ОК» записываем и закрываем ее. Теперь запись об инвалидности выглядит следующим образом: Ввод повторной справки после освидетельствования инвалидности.Если больничный получен в связи с болезнью (травмой) работника, в связи с уходом за больным ребенком (до 18 лет), который лечится в стационаре или больным членом семьи (старше 18 лет), расчет дневного пособия производится в следующем размере: В нашем примере стаж работника составил более 8 лет, поэтому оплату больничного надо производить в размере 100% от суммы среднего дневного заработка.

    Обращаем внимание, что расчет больничного листа в 2018 году производится за все дни нетрудоспособности (ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ). Но нужно исключить некоторые периоды (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ), так, при расчете больничного не надо учитывать дни отпуска за свой счет, дни учебного отпуска, а также дни отпуска по уходу за ребенком, при условии, что работник в этот период не трудился по неполному графику.Верховный суд (Определение ВС РФ от 13 февраля 2021 г.

    № 306-КГ17-22369) в ходе рассмотрения дела пришел к выводу, что не мешают зачету суммы пособий по листкам нетрудоспособности, в которых содержатся следующие неточности:

    1. выдача листка была произведена за прошедший период, а не в день обращения сотрудника. При этом подпись председателя врачебной комиссии отсутствовала.
    2. продление и выдача больничных листов на срок более, чем 15 дней, без разрешения врачебной комиссии;
    3. дата выдачи больничного не соответствует дате освобождения от работы;

    Выявленные фондом нарушения не влияют на существенность данных документа, являются незначительными и устранимыми. При этом негативные последствия несоблюдения порядка выдачи больничных листов возлагаются на медучреждение.Регистрационный №» проставляется регистрационный номер, указанный в извещении (уведомлении) страхователя (далее — Извещение), которое выдается при его регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – территориальный орган Фонда);-в строке «код подчиненности» проставляется код в соответствии с Извещением, состоящий из пяти цифр, указывающий на территориальный орган Фонда, в котором страхователь зарегистрирован в текущий момент;-в строке «ИНН нетрудоспособного (при наличии)» может указываться идентификационный номер налогоплательщика – гражданина, имеющего право на получение пособия по временной нетрудоспособности (далее – получатель пособия), который проставляется из документа, подтверждающего постановку данного физического лица на налоговый учет в налоговом органе.Ошибка в адресе медицинской организации не может препятствовать зачету пособий (например, указание неверного корпуса здания). Указанный довод подтверждает Постановление АС СЗО от 5 сентября 2020 года № А13-7645/2018.Если адрес медорганизации указан в неверной последовательности, то больничный лист испорченным признан не будет.

    ФСС в этом случае идентифицируют медучреждение по регистрационному номеру, об этом сообщил сам Фонд в письме от 28 октября 2011 года № 14-03-18/15-12956.Для этого они проставляют свою подпись в одноименном поле «Подпись» напротив своей фамилии. Это следует из положений абзацев 28, 29 пункта 66 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г.

    № 624н, статей 185 и 187Бланк больничного листа утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.11 № 347н. Заполнение больничного листа работодателем в 2018 году надо производить по специальным правилам. Далее мы предложим вам соответствующий образец .

    Все эти правила есть в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н (далее – Порядок).

    • а также лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов).
    • лечащие врачи медицинских организаций;
    • фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;

    Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, больничный лист выдается, как правило, в день его закрытия (п.

    6 Порядка). Бланк больничного листа состоит из двух разделов, один раздел заполняет врач медицинской организации, куда обратился работник.В таком же порядке (с учетом НДФЛ) отражаются показатели по строкам «Сумма пособия: за счет средств работодателя» и «За счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации». Пример заполнения больничного листка при назначении больничного пособия.Пособие рассчитывается исходя из фактического заработка за расчетный период.

    Стаж сотрудника более восьми лет Кассир А.В.

    Дежнева с 3 по 11 августа 2015 года болела.Страховой стаж сотрудницы более восьми лет, поэтому она имеет право на оплату больничного листка в размере 100 процентов заработка. Расчетный период – с 1 января 2013 года по 31 декабря 2014 года включительно.

    Заработок Дежневой за расчетный период составил:В периоде нетрудоспособности девять календарных дней.

    Итоговая сумма начисленного больничного пособия составила:430,14 руб./дн.× 9 дн. = 3871,26 руб.Итоговая сумма пособия, подлежащая выплате Дежневой:3871,26 руб. – (3871,26 руб. × 13%) = 3368,26 руб.

    На основании этих данных бухгалтер заполнил соответствующую часть больничного листка.За первые три дня нетрудоспособности пособие оплачивает организация. Сумма пособия составляет:430,14 руб./дн.

    × 3 дн. = 1290,42 руб. Остальные дни болезни оплачивает ФСС России.Считается, что сокращенное или неточное наименование организации – это техническая особенность заполнения больничного листа, поэтому на величину выплачиваемого пособия такие данные не влияют. Больничный лист заменять на дубликат не нужно.

    При наличии таких ошибок компанию можно идентифицировать по регистрационному номеру в ФСС (Постановление АС ВСО от 24 мая 2021 г.

    № А19-23241/2017).А вот если в соответствующей ячейке будут указаны сведения совершенно другой организации, то такой листок нетрудоспособности считается испорченным и к расчету его принять нельзя, об этом сказано в письме ГУ – МРО ФСС РФ от 14 июля 2021 года № 14-15/7710-1110-ЛНК.

    1. укажите код 51, если застрахованное лицо за расчетный период не имело заработка, либо он был ниже размера МРОТ, и при этом лицо работало на условиях неполного рабочего времени (недели, дня).
    2. код 45 надо указать в случае, если застрахованное лицо имеет инвалидность;
    3. код 50 проставляется, когда продолжительность заболевания превышает 5 месяцев подряд, при условии, что застрахованное лицо имеет инвалидность, а в строке «Причина нетрудоспособности» не указан код 11;
    4. код 49 проставляется, когда продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд, при условии, что застрахованное лицо имеет инвалидность, а в строке «Причина нетрудоспособности» не указан код 11;
    5. При заполнении больничного листа понадобится заполнить данные о среднем заработке, страховом стаже и сумме пособия.

    Чтобы это сделать, нужно знать, как рассчитать больничный лист в 2018 году, мы расскажем об этом и приведем пример. Порядок расчета больничного листа регламентирован Федеральным законом от 29.12.06 № 255-ФЗ, далее – Закон № 255-ФЗ.

    Алгоритм действий в нем прописан такой, сначала надо рассчитать средний дневной заработок работника, затем определить страховой стаж, после этого можно высчитать размер дневного пособия (п. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Страховой стаж указываем в одноименной строке больничного листа, вписываем сюда количество полных лет и месяцев трудовой деятельности работника.В строке «Причитается пособие за период» указываем период, за который работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам. В строке «Средний заработок для исчисления пособия» укажите сумму среднего заработка, из которого будет начислено пособие.Следующая Больничный листВыдача больничного листа по уходу за ребенком от 7 до 15 лет амбулаторно: расчёт процента Отличная статья 0Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусматривает оформление больничных листов в электронном виде.

    Для того чтобы любое заинтересованное лицо имело возможность оперативно получить информацию о выданных гражданину больничных, создана специальная автоматизированная система, оператором которой является ФСС России. Выдавая лист нетрудоспособности пациенту в электронной форме, врач и медучреждение должны заверить его усиленными квалифицированными электронными подписями.

    Доступ к базе данных имеют органы ФСС, медицинские учреждения и все работодатели. Последние имеют возможность получать в личном кабинете данные только о тех гражданах, которые трудоустроены у них в настоящий момент.Для обработки электронных документов организациям и ИП необходимо специальное программное обеспечение, а также техническая возможность электронного документооборота с ФСС.

    Если такой возможности у работодателя нет, он должен отказаться от электронного документа и запросить его бумажную версию.

    В остальном оформление выплат происходит по той же схеме.Источник: https://ppt.ru( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Поиск: © 2021 АвтоЮрКлуб

    Памятка по заполнению электронного реестра

    ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЕСТРОВ СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ УТВЕРЖДЕН ПРИКАЗОМ ФСС РФ ОТ 04.02.2021 № 26 (ПРИЛОЖЕНИЕ №№ 16,18,20).

    Для своевременного и правильного назначения пособий по обязательному социальному страхованию при заполнении формы электронного реестра необходимо обратить внимание на следующее: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Персональные данные работника должны быть актуальны на момент подачи заявления в соответствии с паспортными данными.

    Не забывайте про сроки замены паспорта: в 20 и 45 лет. Обязательно указывать ИНН застрахованного лица. При выборе способа получения «через кредитную организацию» необходимо указать индивидуальный счет застрахованного лица в банке (20 знаков) и правильный БИК банка.

    При выборе способа получения «на карту МИР» необходимо указывать только номер карты (16 — 19 цифр на лицевой стороне карты). Реквизиты для перечисления должны быть застрахованного лица, то есть того, кому назначается пособие, а не другого лица. Нельзя назначить пособие одному застрахованному лицу, а перечислить на банковские реквизиты другого человека (например, супруга).

    При заполнении почтового адреса обязательно указывать индекс и правильный адрес места жительства застрахованного лица.

    В строке «средний заработок» указывается общая сумма заработка за расчетный период (2 календарных года); В строках «сумма заработка за год 1», «сумма заработка за год 2» — указывается фактическая сумма заработка за каждый год в отдельности, не превышающая предельную величину базы для начисления страховых взносов в соответствующем календарном году.

    Если застрахованное лицо до наступления страхового случая отработало менее 2 лет (например, несколько месяцев), необходимо указывать реальный заработок работника — начисленную ему заработную плату за эти месяцы, не доводя средний заработок до МРОТ. Для работников, занятых на условиях неполного рабочего времени, или работников на условиях внешнего совместительства, необходимо указывать размер ставки с учетом ст.

    60.1, ст.91, ст. 93, ст. 284 Трудового кодекса РФ (три знака после запятой – например — 0.500) и код «Условия исчисления» — 51 – неполное рабочее время.

    В строке «Трудовой договор» указывается дата начала/окончания только срочного трудового договора. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ): Средний размер пособия должен быть указан без учета процента по страховому стажу.

    Внимательно заполнять сведения о страховом стаже (количество полных лет и месяцев). Страховой стаж следует исчислят в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г.

    № 81. Страховой стаж исчисляется на дату наступления страхового случая!

    В листке нетрудоспособности, являющемся продолжением – страховой стаж не должен меняться (ставить как в первичном листке нетрудоспособности).

    В строке «в т.ч. нестраховые периоды» указывается количество полных лет, месяцев прохождения работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12.02.1993 г. № 4468-1 с 01.01.2007 г. Информацию по нестраховым периодам указывать только в случаях, когда от этого зависит размер пособия.

    Правильно указывать периоды простоя.

    Неверное отражение периодов простоя влияет на размер, а порой и на возможность получения пособия.

    ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЕЗНЬ, ТРАВМА): По временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (код 01) или травмой (код 02) (первичные листки нетрудоспособности) поля «период освобождения от работы» должны соответствовать данным, содержащимся в листке нетрудоспособности, а в строке «период оплаты» указывается количество дней нетрудоспособности, подлежащие оплате за счет средств Фонда социального страхования (то есть за вычетом первых трех дней временной нетрудоспособности).

    Например: Период освобождения от работы с 10.07.2020 г. по 20.07.2020 г., период оплаты – с 13.07.2020 г. по 20.07.2020 г. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, В Т.Ч.

    ЗА РЕБЕНКОМ): Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком, оплачивается полностью за счет средств Фонда и в этом случае «Период оплаты» совпадает с «Периодом освобождения от работы». Указывать режим лечения ребенка по листку нетрудоспособности (амбулаторный, стационарный).

    При уходе за больным ребенком – не забывайте указывать полностью Фамилию, Имя и Отчество, а также родственную связь (мать, отец….) и возраст ребенка. Обратите внимание, что количество месяцев указывается только по уходу за ребенком до 1 года. Количество дней, используемых по уходу за данным членом семьи за год, необходимо указывать без учета текущего листка нетрудоспособности.

    ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ: Во избежание ошибок при передаче сведений в форме электронных реестров для выплаты пособий по временной нетрудоспособности обращаем внимание, что при отправке данных реестров также должен быть заполнен и сам электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) в части заполнения раздела работодателя (статус ЭЛН должен измениться с 030 «закрыт» на 060 «заполнен работодателем»).

    Для этого необходимо сначала заполнить ЭЛН, подписать его и отправить в ФСС, а затем направить электронный реестр сведений для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. ДЕТСКИЕ ПОСОБИЯ: Для пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в строке «расчетный период» необходимо указывать количество дней в расчетном периоде, применяемых для расчета пособия за минусом исключаемых периодов (при наличии).

    Следует обратить внимание на то, то количество календарных дней расчетного периода может составлять 730 календарных дней (365+365), 731 календарный день (365+366), 732 календарных дня (366+366).

    Исключаемые периоды должны применяться обоснованно в соответствии с ч.3.1. ст.14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г. Замена лет расчетного периода должна применяться обоснованно в соответствии с ч.1.

    ст.14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г.

    (только в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком и при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.). Просто так заменить года расчетного периода на более выгодные года в связи с большей заработной платой НЕЛЬЗЯ!!! В случае, если сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности указаны в электронном реестре, направленном для назначения и выплаты пособия по беременности и родам в строке «ранние сроки» с реквизитами соответствующей справки, то направлять отдельно электронный реестр сведений на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности в медицинских учреждениях, не требуется.

    Для ежемесячного пособия по уходу за ребенком и единовременного пособия при рождении ребенка необходимо указывать справку с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства) другого родителя о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия.

    В случае, если в свидетельстве о рождении ребенка (в справке о рождении) в графе «Отец» отсутствуют сведения об отце, в электронном реестре в графе «Справка о неполучении пособия от отца (матери)» следует указывать «Сведения об отце, матери отсутствуют и дату свидетельства о рождении ребенка».

    Не ставить дату преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком, если фактического преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком не было. При заполнении формы электронного реестра для ежемесячного пособия по уходу за ребенком необходимо заполнить данные об очередности рождения ребенка (1, 2, 3 и т.д.).

    В графе «документы о рождении других детей» обязательно указывать «Да» в случае, если рожденный ребенок не первый. В случае одновременного ухода за несколькими детьми, необходимо направлять электронный реестр на каждого ребенка и обязательно указывать среднемесячный заработок. Дата свидетельства о рождении ребенка, и дата рождения ребенка не должны совпадать.

    При наличии особых условий исчисления пособия в графах «Условия исчисления» необходимо указать соответствующий код (при необходимости несколько кодов). Наиболее распространенные: 45 – лицо, имеющее инвалидность; 47 – заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения; 51 – неполное рабочее время. При формировании электронного реестра по лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо указать период отпуска в соответствии с приказом: дата начала=дате фактического уходу в отпуск, дата окончания=дате исполнения ребенком возраста 1,5 лет (включительно).

    Электронный реестр на пособие по уходу за ребенком направляется один раз. Региональное отделение выплачивает пособие до достижения ребенком возраста полутора лет. Во избежание необоснованных выплат за счет средств Фонда лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо направлять уведомление в 3-дневный срок об обстоятельствах, влекущих прекращение выплат ежемесячного пособия по уходу за ребенком

    Больничный лист: как заполнить строку «Условия исчисления», если требуется указать сразу несколько кодов

    Вы здесь Опубликовано 2011-10-04 22:49 пользователем Prokadrovik При необходимости в строке «Условия исчисления» могут быть указаны несколько кодов (абз.

    8 ч. 1 п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Последовательность их отражения в данной строке значения не имеет. Как заполнить эту строку, рассмотрим на примере.

    Уволившийся работник заболел в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. На новое место работы он еще не устроился, поэтому листок нетрудоспособности представил бывшему работодателю.

    Организация-работодатель расположена в районе Крайнего Севера. В данном регионе работник начал трудиться с 2005 года. Его страховой стаж 6 лет 11 месяцев.

    В больничном листе, который представил сотрудник, содержится отметка о нарушении режима (двузначный код 24, который означает, что больной явился на прием к врачу позже назначенного дня). Комиссия по социальному страхованию, созданная в организации, признала причину нарушения режима уважительной.

    В соответствии с приказом руководителя размер пособия работнику снижаться не будет. Какие коды бухгалтер должен проставить при заполнении больничного листа? Если пособие выплачивается сотруднику, временная нетрудоспособность у которого наступила в течение 30 календарных дней после увольнения, в строке «Условия исчисления» бюллетеня указывается код 47.

    Поскольку работник начал трудиться в районах Крайнего Севера до 1 января 2007 года, он вправе получать пособие в размере 100% среднего заработка, независимо от продолжительности его страхового стажа. Такая льгота установлена для всех «северных» работников, начавших трудиться до этой даты в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, статьей 17 Федерального закона от 29.12.2006 № 255−ФЗ. Данное обстоятельство нужно обозначить в строке «Условия исчисления» листка нетрудоспособности кодом 44.

    Отметка о нарушении режима в больничном листе работника могла привести к снижению размера пособия до размера МРОТ. Однако признание работодателем причины нарушения режима уважительной нейтрализовало угрозу снижения размера пособия. Такая ситуация должна быть обозначена в строке «Условия исчисления» больничного листа кодом 48.

    Условия исчисления │4│7│ │4│4│ │4│8│ Рубрика: Ключевые слова: Оцените публикацию +1 0 -1

    Условия исчисления в больничном листе

    Подборка наиболее важных документов по запросу (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое). Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:По мнению Отделения ФСС РФ, расчет пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим на условиях неполного рабочего дня, должен производиться с учетом продолжительности рабочего времени.

    Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:ФСС РФ не принял к зачету расходы страхователя на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, поскольку счел, что страхователь неправомерно исчислил пособие, исходя из МРОТ работника, увеличенного на районный коэффициент. Суд, делая вывод о незаконном отказе в зачете расходов, указал, что в целях исчисления пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством районный коэффициент как гарантированная государством выплата компенсационного характера за работу в особых климатических условиях подлежит учету в том же порядке, что и при определении фактической заработной платы работника.

    Следовательно, страхователь верно рассчитал размер пособия, исходя из расчета 40 процентов от МРОТ, увеличенного на районный коэффициент. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Строку (поле — здесь и далее для электронного больничного) «Условия исчисления» больничного листа заполняйте, если оплачивается больничный чернобыльцам, инвалидам, бывшим работникам, нетрудоспособность которых наступила в течение 30 календарных дней после увольнения, работникам, с которыми заключен трудовой договор на срок менее 6 месяцев, а также в некоторых других случаях.

    При наличии оснований проставьте двузначный код (при необходимости — несколько кодов) (п. 73 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности). Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:В строке (поле) «Условия исчисления» проставляется соответствующий двухзначный код, а при необходимости — несколько кодов (абз.

    9 п. 73 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

    В строке «Условия исчисления» указать код (при необходимости несколько кодов)

    Порядок оплаты листка нетрудоспособности работникам, имеющим инвалидность

    19.02.2018 В строке «Условия исчисления» в больничном следует указывать код 45 «лицо, имеющее инвалидность», а также дополнительно проставляются коды 49 «продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность)» (не вписывается в случае заболевания инвалида туберкулезом) и 50 «продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность)» (не вписывается в случае заболевания инвалида туберкулезом). Таким образом, работодателю необходимо предоставлять сведения на оплату пособий работникам инвалидам, с учетом вышеуказанных ограничений. Напоминаем, что согласно Положения, утвержденного Постановлением №294, за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Излишне выплаченные суммы пособий по обязательному социальному страхованию, произведенные по причине предоставления работодателем недостоверных сведений, может повлечь принудительное взыскание в судебном порядке с возложением на организацию дополнительных расходов по оплате государственной пошлины за подачу искового заявления. Случается, что работник не информирует работодателя о наличии инвалидности, в этом случае суммы излишне выплаченных пособий, в соответствии с ч. 4 ст. 15 Закона №255-ФЗ будут взысканы в судебном порядке непосредственно с застрахованного лица.

    Обращаем ваше внимание на то, что выявление сумм переплаты пособий работникам, имеющим инвалидность, может произойти как при проведении выездной проверки, так и при проведении внутреннего контроля территориальными отделениями Фонда.

    »

    Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

    2 апреля 2020 2 апреля 2020 Ведущий эксперт, главбух с 10-летним стажем Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе?

    Чтобы правильно начислить пособие.

    Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

    Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности».

    Оно состоит из трех блоков:

    • Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
    • Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
    • Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).

    Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития ) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

    Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу) Код Расшифровка 01 Заболевание 02 Травма 03 Карантин 04 Несчастный случай на производстве или его последствия 05 Отпуск по беременности и родам 06 Протезирование в стационаре 07 Профессиональное заболевание или его обострение 08 Долечивание в санатории 09 Уход за больным членом семьи 10 Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) 11 Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ ).

    Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

    12 Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв.

    приказом Минздравсоцразвития ) 13 Уход за ребенком-инвалидом 14 Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника) 15 Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника) Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы) Код В каком случае проставляется 017 При лечении в специализированном санатории 018 При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) 019 При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации 020 При дополнительном отпуске по беременности и родам 021 При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.). Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

    Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв.

    постановлением Госкомстата ).

    Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19». Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «»).

    При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ

    «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

    .

    Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий. В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

    Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера.

    Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона ). ВАЖНО.

    Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования.

    Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв.

    приказом ФСС ). Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

    Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача. Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

    Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

    Пример Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда. С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

    Бухгалтер рассчитал пособие:

    1. за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
    2. за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

    В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения.

    Вот некоторые из них. Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни.

    В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть». Код 36 указывает на следующую ситуацию.

    Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача.

    А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным.

    Поля бюллетеня заполняются так:

    1. «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
    2. «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
    3. «Иное» — стоит 36;
    4. «Приступить к работе» — остается пустым.

    ВНИМАНИЕ.

    Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так.

    С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

    С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС ; см. «»). Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели. Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования.

    Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС. Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа). Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

    ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия.